Axitinib
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 10 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Axitinib:從晚期腎細胞癌到 Xp11.2 易位/TFE3 基因融合相關腎細胞癌
一句話總結
Axitinib 是口服的 VEGFR 酪胺酸激酶抑制劑,已用於晚期腎細胞癌。 TxGNN 模型預測它可能對 Xp11.2 易位/TFE3 基因融合相關腎細胞癌 (tRCC) 有效, 目前有 1 個臨床試驗和 2 篇病例報告支持這個方向,但都還沒有可判讀的療效結果。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 晚期腎細胞癌(香港許可證未載明適應症文字,此為依證據包內其他資料推定) |
| 預測新適應症 | Xp11.2 易位/TFE3 基因融合相關腎細胞癌 |
| TxGNN 預測分數 | 99.90% |
| 證據等級 | L3(證據包標示 L2,但唯一的 Phase 2 試驗尚未完成,依判定規則降為 L3) |
| 香港上市 | ✓ 已上市 |
| 許可證數 | 2 張 |
| 建議決策 | Hold |
為什麼這個預測合理?
DrugBank 的作用機轉欄位目前缺資料。根據證據包的機轉分析,Axitinib 是選擇性的 VEGFR1-3 抑制劑, 透過阻斷血管新生來抑制腫瘤生長。
TFE3 融合型腎細胞癌屬於血管豐富的腎細胞癌亞型,抑制 VEGF 路徑在生物學上說得通。 Axitinib 已用於一般晚期腎細胞癌,所以這次屬於同一癌別內的亞型延伸,不是跨器官的新用途。 這類腫瘤好發於年輕族群,也是目前標準治療尚不明確的罕見亞型。
要注意的是,Axitinib 在腎細胞癌的主要證據(如 KEYNOTE-426、JAVELIN Renal 101)來自以透明細胞型為主的族群。 tRCC 的直接證據仍非常有限。
臨床試驗證據
| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 人數 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| NCT03595124 | Phase 2 | 進行中(不再招募) | 15 | 隨機分組,比較 Axitinib+Nivolumab 與單用 Nivolumab,對象為無法手術切除或已轉移的 TFE/易位型腎細胞癌,涵蓋各年齡層。預計 2026-11 完成,尚無療效結果 |
文獻證據
| PMID | 年份 | 類型 | 期刊 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| 36034832 | 2022 | 病例報告 | Frontiers in Pharmacology | 1 位 32 歲男性晚期 Xp11.2 tRCC 患者,接受 Camrelizumab+Axitinib 後達到臨床完全緩解 |
| 36246795 | 2022 | 病例報告 | World Journal of Clinical Cases | 1 例巨大 Xp11.2/TFE3 腎細胞癌,採化療、經動脈化學栓塞與腎切除的合併治療(摘要未明確提到 Axitinib,僅提供疾病背景) |
香港上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 廠商 |
|---|---|---|
| HK-62088 | INLYTA TAB 1MG | PFIZER CORPORATION HONG KONG LIMITED |
| HK-62089 | INLYTA TAB 5MG | PFIZER CORPORATION HONG KONG LIMITED |
細胞毒性
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 細胞毒性分類 | 標靶藥物(VEGFR 酪胺酸激酶抑制劑),非傳統細胞毒性化療 |
| 骨髓抑制風險 | 證據包無相關資料,請參考原廠仿單 |
| 致吐性分級 | 證據包無相關資料,請參考原廠仿單 |
| 監測項目 | 證據包提到需監測血壓(高血壓)、肝功能(肝毒性)與免疫相關不良反應,其餘請參考原廠仿單 |
| 處置防護 | 請參考原廠仿單的警語與注意事項 |
安全性考量
安全性資訊請參考原廠仿單。(DDI 查詢無結果;香港衛生署仿單的警語與禁忌尚未取得。)
結論與下一步
決策:Hold
理由:
- 直接證據只有一個 15 人、尚未出結果的 Phase 2 試驗和 1 篇 Axitinib 合併免疫治療的個案報告,無法判斷療效。
- 香港仿單的安全性資料缺口屬於阻擋性項目(DG001),目前無法通過安全性初篩。
若要推進需要:
- 追蹤 NCT03595124 的結果(預計 2026-11 完成)
- 下載並解析香港衛生署仿單,補齊警語與禁忌症
- 補齊 DrugBank 的作用機轉資料與香港許可證的核准適應症文字
- 若臨床上要使用,需評估是否符合許可證適應症,並規劃血壓、肝功能與免疫相關不良反應的監測
另外,同一預測清單中的「腎細胞癌 (renal carcinoma)」已有多個 Phase 3 RCT 支持(L1,建議 Proceed with Guardrails),但那屬於既有適應症的確認,不是本報告的新適應症。
本報告結果僅供研究參考,不構成醫療建議;老藥新用候選需經臨床驗證後才能應用。
免責聲明
本內容僅供研究參考,不構成醫療建議。 所有老藥新用預測結果需經過臨床驗證才能應用。