Cabozantinib

證據等級: L3

預測適應症: 10 個

Cabozantinib：從腎細胞癌到脂肪肉瘤

Cabozantinib 是一種口服多激酶抑制劑，原本用於腎細胞癌與甲狀腺髓質癌的治療。 TxGNN 模型預測它可能對脂肪肉瘤 (Liposarcoma) 有效，目前有 1 個臨床試驗和 1 篇文獻支持這個方向，但兩者都不是脂肪肉瘤專屬的研究，證據仍屬初步。

項目	內容
原適應症	腎細胞癌、透明細胞腎癌、甲狀腺髓質癌（來自知識圖譜；香港許可證未載明適應症文字）
預測新適應症	脂肪肉瘤 (Liposarcoma)
TxGNN 預測分數	99.83%
證據等級	L3
香港上市	✓ 已上市
許可證數	3 張
建議決策	Hold（僅適合作為研究問題追蹤）

補充：在 TxGNN 前 10 名預測中，「未分類腎細胞癌」（L2，Proceed with Guardrails）和「腎癌 (Renal carcinoma)」（L1）的證據明顯較強，但後者與已核准適應症高度重疊，屬於確認而非真正的再利用。本報告依排名第 1 的脂肪肉瘤撰寫。

目前缺乏詳細的作用機轉資料（DrugBank 的 MOA 欄位為空白）。根據已知資訊，Cabozantinib 是 VEGFR2、MET、AXL 的多激酶抑制劑，這些路徑與腫瘤血管新生及腫瘤進展有關，在腎細胞癌中已有臨床證實的療效。

軟組織肉瘤的血管新生與腫瘤進展同樣與這些路徑有關，因此在機轉上有可能適用。文獻也指出 Cabozantinib 在多種軟組織肉瘤亞型中顯示活性。不過，目前提供的資料並未確認脂肪肉瘤專屬的結果，脂肪肉瘤只是軟組織肉瘤試驗中可能納入的亞群。

試驗編號	階段	狀態	人數	主要發現
NCT05836571	Phase 2	進行中（不再招募）	66	隨機分派，比較 Ipilimumab + Nivolumab 單獨使用與加上 Cabozantinib 用於晚期軟組織肉瘤；尚無結果，亦無脂肪肉瘤亞型資料

PMID	年份	類型	期刊	主要發現
41770651	2026	Phase 1 試驗	Am J Clin Oncol	評估 Cabozantinib 併用放射治療作為四肢軟組織肉瘤術前治療的安全性；背景是擔心瘻管或穿孔風險

許可證號	品名	劑型	核准適應症
HK-65656	CABOMETYX TABLETS 20MG	錠劑	未載明
HK-65654	CABOMETYX TABLETS 40MG	錠劑	未載明
HK-65655	CABOMETYX TABLETS 60MG	錠劑	未載明

三張許可證皆為單方、有效，持有者為 BEAUFOUR IPSEN INTERNATIONAL (HONG KONG) LIMITED。

項目	內容
細胞毒性分類	標靶藥物（多激酶抑制劑），非傳統細胞毒性化療藥物
骨髓抑制風險	請參考原廠仿單
致吐性分級	請參考原廠仿單
監測項目	請參考原廠仿單的警語與注意事項（一般包含血液學參數、肝腎功能等）
處置防護	請參考原廠仿單

藥物交互作用：已查得 100 筆交互作用紀錄，以下為部分主要項目：
- 嚴重 (Major)：Acetylsalicylic acid、Cisapride、Clarithromycin、Dolasetron、Granisetron、Levofloxacin
- 中等 (Moderate)：Loperamide、Aprepitant、Dexamethasone、Bisacodyl、Clotrimazole、Fenfluramine 等

其他警語與禁忌症請參考原廠仿單。另有一項研究提到 Cabozantinib 併用放射治療時，需留意瘻管或穿孔風險。

決策：Hold

理由：

TxGNN 分數雖高（99.83%），但目前僅有 1 個非脂肪肉瘤專屬的 Phase 2 試驗（尚無結果）與 1 篇 Phase 1 研究，證據只能視為研究假設。
缺乏作用機轉資料與仿單安全性資料，無法進入安全性篩選。

若要推進需要：

本內容僅供研究參考，不構成醫療建議。所有老藥新用預測結果需經過臨床驗證才能應用。