Losartan

證據等級: L5

預測適應症: 8 個

Losartan：從高血壓相關適應症到惡性高血壓性腎病變

一句話總結

Losartan 是血管張力素 II 第一型受體阻斷劑（ARB），在香港已有 20 張許可證。 TxGNN 模型預測它可能對惡性高血壓性腎病變 (Malignant Hypertensive Renal Disease) 有效，但目前沒有臨床試驗，僅有 1 篇動物模型文獻間接支持，屬於模型預測階段的研究假說。

快速總覽

項目	內容
原適應症	資料中未提供核准適應症文字
預測新適應症	惡性高血壓性腎病變 (Malignant Hypertensive Renal Disease)
TxGNN 預測分數	99.73%
證據等級	L4（僅有前臨床研究）
香港上市	✓ 已上市
許可證數	20 張
建議決策	Hold（列為研究問題，待補安全性與機轉資料）

為什麼這個預測合理？

目前缺乏詳細的作用機轉資料。根據已知資訊，Losartan 是血管張力素 II 第一型（AT1）受體阻斷劑，機轉上可能適用於與腎素-血管張力素系統過度活化相關的高血壓性腎損傷。

檢索到的唯一一篇文獻（PMID 30809002, 2019）在惡性高血壓腎硬化大鼠模型中，指出血管張力素 II 與 NF-κB 訊號參與腎臟損傷。這與阻斷 AT1 受體的生物學邏輯相符。

但要注意，這項證據屬於前臨床且為間接證據，並未測試 Losartan 本身。0.997 的 TxGNN 分數只是計算預測，不能視為療效證明。

臨床試驗證據

目前無相關臨床試驗登記。

文獻證據

PMID	年份	類型	期刊	主要發現
30809002	2019	動物模型（前臨床）	Hypertension Research	在惡性高血壓腎硬化大鼠模型中，血管張力素 II 與 NF-κB 系統參與腎臟損傷

香港上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
HK-67069	EURO-LOSARTAN TABLETS 100MG	未提供	未提供
HK-59356	ZYLTAN 50 TAB 50MG	未提供	未提供
HK-59349	LORISTA TAB 50MG	未提供	未提供
HK-59348	LORISTA TAB 100MG	未提供	未提供
HK-58468	LOSART 25 TAB 25 MG	未提供	未提供

（共 20 張許可證，此處列出 5 張。）

安全性考量

安全性資訊請參考原廠仿單。

另外，其他預測適應症的分析中提到，雙側腎動脈狹窄是 ARB 類藥物已知的安全疑慮。若考慮用於腎血管性高血壓相關情境，推進前需先做安全性審查。

其他預測適應症（供參考）

排名	預測適應症	分數	證據等級	建議
2	惡性腎血管性高血壓	99.73%	L4	研究問題
3	機轉不明的多因素肺動脈高壓	99.71%	L5	Hold
4	肺部疾病／缺氧所致肺動脈高壓	99.71%	L5	Hold
5	Braddock 症候群	99.61%	L5	Hold
6	變異型心絞痛 (Prinzmetal angina)	99.45%	L5	Hold
7	體染色體顯性家族性血尿-視網膜小動脈迂曲-攣縮症候群	99.39%	L5	Hold
8	腦小血管病 1 型（伴或不伴眼部異常）	99.37%	L5	Hold

說明：

排名 2 的證據僅有一則 Takayasu 動脈炎病例報告（enalapril 加 losartan）與一篇大鼠模型方法論文，均未證明對惡性腎血管性高血壓有效。
排名 4 與 8 檢索到的文獻只是關鍵字比對（缺氧、眼前節發育異常），與 Losartan 無關，不算藥物特異性證據。
變異型心絞痛的標準治療為鈣離子通道阻斷劑與硝酸鹽，AT1 阻斷沒有既定角色。

結論與下一步

決策：Hold

理由：

目前只有模型預測與一篇間接的動物模型文獻，沒有臨床試驗，證據等級為 L4。
香港仿單的警語與禁忌資料尚缺，無法進入安全性篩選。

若要推進需要：

取得香港衛生署仿單，補齊警語、禁忌症與核准適應症。
補充 Losartan 的作用機轉資料（DrugBank）。
針對惡性高血壓性腎病變，檢索以 Losartan 或 ARB 為對象的臨床與前臨床研究。
評估腎功能惡化、高血鉀與雙側腎動脈狹窄等 ARB 相關風險。
免責聲明

本內容僅供研究參考，不構成醫療建議。所有老藥新用預測結果需經過臨床驗證才能應用。