Verapamil
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 7 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Verapamil：從心血管用藥（許可證未載明適應症）到束支傳導阻滯（已淘汰術語）
一句話總結
Verapamil 是 L 型鈣離子通道阻斷劑，在香港已有多張上市許可證，但許可證資料未載明原適應症。 TxGNN 模型預測它可能對束支傳導阻滯 (obsolete bundle branch block) 有效，但目前沒有任何臨床試驗或文獻支持。 這個預測在機轉上不合理，建議暫緩。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 許可證資料未載明 |
| 預測新適應症 | 束支傳導阻滯 (obsolete bundle branch block) |
| TxGNN 預測分數 | 99.62% |
| 證據等級 | L5 |
| 香港上市 | ✓ 已上市 |
| 許可證數 | 8 張 |
| 建議決策 | Hold |
為什麼這個預測合理？
目前缺乏詳細的作用機轉資料。Verapamil 屬於 L 型鈣離子通道阻斷劑，會減慢房室結傳導。
這代表它的作用是抑制傳導，而不是恢復傳導，所以對束支傳導阻滯有益在機轉上很難成立，甚至可能讓傳導疾病惡化。
此外，該疾病名稱在本體論中被標為「obsolete（已淘汰）」，這個高分更可能是知識圖譜的人為產物，不是真實的藥理訊號。0.996 的分數只是模型預測，沒有臨床證據佐證。
臨床試驗證據
目前無相關臨床試驗登記
文獻證據
目前無相關文獻
香港上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 廠商 |
|---|---|---|
| HK-01261 | ISOPTIN TAB 40 MG | ABBOTT LAB LTD |
| HK-40707 | AKILEN TAB 40MG | STAR MEDICAL SUPPLIES LTD |
| HK-33700 | ANPEC 80 TAB 80MG | VIATRIS HEALTHCARE HONG KONG LIMITED |
| HK-55703 | VERAPAMIL HYDROCHLORIDE INJ 2.5MG/ML | PFIZER CORPORATION HONG KONG LIMITED |
| HK-36259 | APO-VERAP TAB 80MG | HIND WING CO LTD |
以上列出 5 張主要許可證（共 8 張）。劑型與核准適應症欄位在資料中皆為空白。
其他預測適應症（摘要）
| 預測適應症 | 分數 | 證據等級 | 建議 | 評估 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腎血管性高血壓 | 99.27% | L4 | Research Question | 鈣離子通道阻斷造成血管擴張，機轉上合理。但無試驗，且 2 篇文獻（醛固酮/腎素比值、兒童腎肌纖維瘤病病例）並未測試 verapamil 療效，僅為間接證據。 |
| 惡性高血壓性腎病 | 99.27% | L5 | Hold | 僅有降壓類別效應的一般性理由，無證據。分數與上一項完全相同，可能是相鄰的重複本體論項目。 |
| 肺高壓（肺部疾病/缺氧所致） | 99.26% | L5 | Hold | 理論上可擴張肺血管，但可能削弱缺氧性肺血管收縮、惡化通氣灌流比並加重低血氧，負性肌力也不利於右心負荷。檢索到的 20 篇文獻是一般缺氧文獻，與 verapamil 無關。 |
| 病因不明的多因性肺高壓 | 99.26% | L5 | Hold | 理由同上，且 verapamil 通常不是肺高壓的優先用藥。 |
| Braddock 症候群 | 99.15% | L5 | Hold | 找不到從鈣離子通道阻斷到此罕見症候群的機轉橋梁。 |
| 週期性麻痺合併暫時性類間隔症候群 | 99.08% | L5 | Hold | 部分週期性麻痺涉及骨骼肌鈣通道 (CACNA1S) 異常，但 verapamil 並非這些疾病的既定療法，純屬推測。 |
安全性考量
安全性資訊請參考原廠仿單。
結論與下一步
決策：Hold
理由：
- 首位預測（束支傳導阻滯）沒有任何臨床或文獻證據，且 verapamil 抑制傳導的作用與該疾病相反，可能使病況惡化。
- 在所有預測中，只有惡性腎血管性高血壓具備機轉合理性（L4，列為研究問題），但仍缺乏直接證據。
若要推進需要：
- 取得香港衛生署的仿單資料（警語、禁忌症），這是安全性篩選前的必要資料。
- 從 DrugBank 補齊作用機轉資料。
- 若要探索惡性腎血管性高血壓，須先界定腎血管性與惡性期的目標族群，並檢索直接評估 verapamil 的研究。
- 評估是否排除已淘汰的本體論術語，避免產生誤導性預測。
本報告僅供研究參考，不構成醫療建議。老藥新用候選需經過臨床驗證才能應用。
免責聲明
本內容僅供研究參考，不構成醫療建議。 所有老藥新用預測結果需經過臨床驗證才能應用。